人工授精のタイミングについて
月経5日目からクロミフェンを5日間服用し、その後2日間HMG注射を受けたところ、翌日の卵胞チェックで19.5mmでした。その日の夜21時にブセレリンを点鼻し、翌日の朝9時に人工授精(AIH)を受けました。
AIH2日後に排卵は確認できましたが、AIHのタイミングとして良かったのか疑問があります。 現在の病院だと精液の洗浄濃縮はせずにそのままAIHを行なっています。洗浄濃縮をする場合とそうでない場合の妊娠の確率に差があるのでしょうか?濃縮洗浄ができる施設の方が可能性が上がるのであれば転院も検討しています。
さらに、精液量も0.9mLと少なかったため、AIHより高度な不妊治療でないと妊娠は難しいと思うと言われています。精子の運動率、正常率は共に50%でした。タイミングがなかなかとれないため、AIHをしたのですが、年齢も37歳と高齢なので、病院の検討をきちんとしたいと思っております。
回答
HCG注射をいつおこなうかに関しては、様々な報告があります。HCG注射をしておよそ36時間後に排卵がおこるとされますので、それにこだわるならば、前々日の夜にHCG注射やブセレリンを使用して、2日後の朝にAIHをおこなう事が良いと考えられます。しかし、AIH当日にHCG注射をしても、前日、前々日にHCG注射をしても、妊娠率に差がなかったとの報告もあります。当クリニックでも、前日のHCG注射よりも、AIH当日のHCG注射の方が妊娠率が高い傾向になったデータもあります。したがってHCG注射やブセレリンの使用は、前日であってもおかしくはないのです。
一方、洗浄していない精液によるAIHでは、子宮内に注入できる精液は1mL以下です。したがって洗浄した精子の方が、一般的には、より多くの運動精子を注入でき、感染の可能性も低くなり、妊娠率も高くなります。
また、37歳という年齢は、体外受精をはじめてもおかしくない年齢です。より積極的な不妊治療をお考えならば、体外受精もおこなえる施設への転院も考えても良いかもしれません。
※本回答はご自身の体調や健康状況等によっては必ずしも適切ではない可能性があります。あくまでもご参考情報としてお考えください。
※薬剤・治療等に関する情報は主治医の判断に従ってください。
※気になる症状に関しましては、医療機関へとご相談ください。
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高橋敬一
高橋ウイメンズクリニック